1.胰岛素:
用于Ⅰ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病患者经饮食控制与口服降糖药失效者,以及严重合并症、严重感染、重大手术及妊娠分娩等。用量根据病人的血糖水平由医生掌握使用。
2.双胍类降糖药:
(1)苯乙双服(降糖灵):开始时一次25mg,一日2—3次,饭前服用,可逐渐增量至每日50—100mg,但每日最大量不超过0.15g。老年糖尿病人以不超过75mg为宜。本品常与格列齐特等磺酰服类口服降糖药合用,但剂量应根据病情作适当调整。
(2)二甲双胍(降糖片)6每次口服0—25—0.5g,一日2—3次,以后根据血糖、尿糖情况适当调整剂量。
3.磺脲类降糖药:
(1)格列齐特(达美康,甲磺毗腮):一般患者每日口服40—80mg,需要时可增加至每次80mg,一日3—4次。极量一日320mg,老年患者一日用量不超过80mg。
(2)格列喹酮(糖适平):每日口服60一120mg,分1—3次服用,宜餐前服用。可根据血糖水平酌情调整剂量。
(3)格列本脲(优降糖):一次口服2.5一10mg,一日量超过10mg时应分早晚两次服用。出现疗效后逐渐减至维持量,每日2.5—5mg。
(4)格列吡嗪(美毗达):初用者早餐前30分钟服用2.5—5mg,老年糖尿病人从2.5mg开始,根据血糖水平调整剂量,每日用量超过10mg时可分为2—3次,在餐前30分钟口服,每日极量为30mg。
4.拜糖平:
一般成人开始剂量每次50—100mg,一日3次,每日就餐前吞服,或与第一口食物一起嚼服。由于个体间药效或耐受性差异,应由医生确定病人个体化剂量。严格控制饮食,疗效会更好。
可选用的中成药
1.肺肾阴虚型:
(1)六味地黄丸:大蜜丸每次口服1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,均为一日2次,温开水送服。
(2)糖尿灵片:每次口服4片,一日3次,温开水送服。
(3)消褐灵片:每次口服8片,一日3次,温开水送服。
2.气阴不足型:
(1)降糖丹:每次口服10g(约145丸),一日2—3次,温开水送服。
(2)养阴降糖片:每次口服8片,一日3次,温开水送服。
(3)降糖舒胶囊:每次口服4—6粒,一日3次,温开水送服。
(4)消褐丸:每次口服5—10丸,一日2次,空腹温开水送服。
3.阴阳两虚型:
(1)桂附地黄丸(口服液):大蜜丸每次口服1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,均为一日2次,温开水送服。口服液,每次服10ml,一日2次。
(2)龟鹿二胶丸:大蜜丸每次口服1丸,或小蜜丸每次20粒,或水蜜丸每次6g,均为一日2次,温开水送服。
概括来说,消费者服用较多的口服降糖药分为促胰岛素分泌剂和增敏剂。前者又分为
(1)磺脲类药物:刺激胰岛素分泌,如:优降糖、达美康、优达灵、糖适平等;
(2)格列奈类促胰岛素分泌剂:与磺脲类作用机制不同,如:诺和龙(瑞格列奈)此类药物有强效降血糖作用,必须由专业医生指导使用,注意低血糖反应,轻症慎用,肥胖者少用。后者有噻唑烷二酮类,此类药改善胰岛素抵抗,为胰岛素增敏剂,如:罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮等。