农村合作医疗保险

   2022-06-23 besoo0
核心提示:你这个问题问的比较笼统,新农合有转诊程序,有报销程序。转诊的话是逐级转诊,有村级定点医疗机构开具转诊信到县合作医疗办公室办理转诊,报销的话是,乡级直接在卫生院报销就可以了,县级在县

你这个问题问的比较笼统,新农合有转诊程序,有报销程序。
转诊的话是逐级转诊,有村级定点医疗机构开具转诊信到县合作医疗办公室办理转诊,报销的话是,乡级直接在卫生院报销就可以了,县级在县级医院就可以办理报销,如果是市级和省级的话,应携带转诊证明、诊断证明、出院证明、结算单、费用清单、身份证、户口本、参合证到当地县合作医疗办公室办理报销手续。如果有什么不清楚的,你可以再单独提问

持社保卡在深圳罗湖妇保院做检查在报销吗?

员工在统筹地区就医进行检查是可以使用员工个人账户费用的,符合 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用的才可以进行报销。

《社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医疗报销
一、门诊
(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
4、所需材料:
身份证原件;
医学诊断证明书原件;
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
普通门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。
6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

二、住院
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

 
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