是的,城镇居民基本医疗保险是一年一交费的,城镇居民基本医疗保险也不往社保卡里打医疗补助。一般来讲门诊必须自费,但也有特殊情况,下面再讲。
住院才给报销医药费,报销的比例是:
社区医疗服务中心:门槛费100元个人再支付25%报销75%(叫基金支付)
一级医院:门槛费200元个人再支付30%报销70%
二级医院:门槛费300元个人再支付35%报销65%
三级医院:门槛费400元个人再支付40%报销60%
其实在实际报销时,还有甲类药品、乙类药品,除了个人先出门槛费以外,如果用的是乙类药品的药,还要个人先支付10%,然后才能按上述比例报销。
对于患有大特病的城镇居民,可以办理:城镇居民基本医疗保险门诊规定病种申请,申请通过的,门诊医药费用也可以按上述比例报销。特殊病种各个地区规定的不一样,但是大同小异主要是:慢性肾功能衰竭的透析治疗、器官移植后的抗排异治疗,恶性肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病、再生障碍性贫血、重症肌无力、帕金森综合症、系统性红斑狼疮、精神病、血友病、类风湿性关节炎、肺心病等。慢性肾功能衰竭的透析治疗、器官移植后的抗排异治疗,恶性肿瘤,18岁以下居民每年最高报销限额10万元,18岁以上居民每年最高报销限额5万元。其他病种分别能报销2000元,每人最多可以申请两种病种。
每年医保中心(医保局)都接受特殊病种申请。你家的老人够不够办理:城镇居民基本医疗保险门诊规定病种申请,你可以到医保中心(医保局)咨询。
即不住院也没有办理城镇居民基本医疗保险门诊规定病种,按规定不能报销门诊医药费。
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