每个地区报销比例都不一样。并且,例如报销比例为70%,那么首先这是在定点医院,如果不是定点医院,可能不予报销或只报一部分。总共花了10000元,首先减去起付线就是门槛费,三级医院现在门槛费是900左右,再减去三分之一左右的自费药部分、还有一些不予报销的费用,比如检查费、床位费等。说是报销70%,实际报销比例能到50%就不错了。我的一个客户总计花费了9000多,不是定点医院,实际报销了1900多,只报销了27%。
建议你还是购买一些商业医疗保险作为医疗补充用。
我是中国平安的保险代理人,有问题可以私信联系我。
意外伤害,医疗保险百分之多少报销
一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的。
各地报销比例不一样,具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询,要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。
医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。
个人负担部分包括:
普通门(急)诊费用;
定点零售药店购药费用;
住院(门诊规定病种)部分费用也要自付;
最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。如果不属工伤,由医疗保险负责报销。现在各地的医疗保险政策不尽相同,一般意外伤害医疗费参照自然生理疾病比例核销,也有某些地区规定此类医疗费适当降低10-20个百分点核销。
一般的商业保险的意外伤害住院医疗报销比例在不同保险公司,不同险种,也可能不一样的。像新华保险公司的客户,如果因意外伤害在认可医院治疗时,对其自遭受意外伤害之日起180日内所产生的合理医疗费用,扣除50元的绝对免赔额后,按80%的比例报销。如果已从社保或其它途径获得补偿或赔偿的,则对剩余部分进行赔偿。
根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。