(四)起付标准。在大病保险的一个保单年度内,城乡参合(保)人单次或累计需个人负担的合规医疗费用达到5000元以上的,由大病保险承办机构按合同约定的分段赔付标准及时给予赔付。
(五)赔付比例。对基本医疗保险补偿后需个人负担的合规医疗费用超过5000元的部分实行分段赔付,基本赔付比例为:个人自付费用5001元—20000元按50%赔付;个人自付费用20001元—50000元按60%赔付;个人自付费用50001元—100000元按70%赔付;个人自付费用100001元以上按80%赔付。
具体赔付比例以公开招标后中标结果为准。
对基本医疗保险补偿后需个人承担的合规医疗费用,全州大病保险总体支付比例不低于50%。
大病救助的条件2021年?
民政局23种大病救助范围
主要包括:I型糖尿病、唇腭裂、肾透析、尿毒症、儿童先天性白血病、儿童白血病、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核、艾滋病机会感染、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、甲亢、恶性肿瘤放化疗、器官移植术后服抗排斥药。
民政局23种大病救助标准
1、乳腺癌补助政策
乳腺癌是中老年女性常见的恶性肿瘤,其治疗上要根据病理分期、病理类型、有无转移以及患者的一般身体条件而定。早期的话,一般建议行根治性手术治疗,中晚期的话,可行放化疗治疗。具体补贴政策需要到当地医院咨询较为准确。
2、尿毒症补贴政策
只要参加了医保,透析等治疗费用一律按规定报销90%,个人只需支付10%。各地对尿毒症就医、报销等规定不一,可以上当地医保咨询。
3、癌症补贴政策
给予农村癌症患者补助每位5000元。
以上是部分大病救助情况,具体以当地报销为准。
民政局23种大病救助怎么申请
持病历与医院诊断证明与医保卡到社保中心申请填表申请大病救助。
一、申请条件:
1、城乡低保对象;
2、农村五保对象、城市三无人员;
3、政府供养的孤残儿童;
4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭;
5、以上救助对象需要具有本地户口,参加城镇(职工、居民)医保或者新型农村合作医疗,并在指定医疗机构就治,且经过医疗保险报销的。
二、所需资料:
1、填写《慈善救助大病患者申请表》;
2、基本医疗保险定点医疗机构出具的正规医疗费用票据和基本医疗保险管理部门出具的报销结算原件及复印件;
3、本人身份证、户口簿复印件;
4、城乡低保、农村五保、城市三无、孤儿等需提供《居民最低生活保障证》、《农村五保供养证》等有效证件或者证明;
5、社会困难家庭需要由单位或者居委会开具收入证明;
6、其他申报材料。
三、申请和审批程序城乡困难居民大病医疗救助的申请、审批程序为:
(一)救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请;
(二)村(居)民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议;
(三)经村(居)民代表会议民主评议后,由村(居)民代表会议提出民主评议意见,并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示期不少于3日;
(四)对公示无异议的,由村(居)民委员会提出初审意见,并将其他材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核;
(五)乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会报送的材料进行审核,并将审核意见和其他材料报县(市、区)民政部门审批;
(六)县(市、区)民政部门对乡(镇)人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的,填写批准意见和救助金额,发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》,并送同级财政部门复核;对不符合救助条件的,应及时通知申请人并说明理由。
民政局23种大病救助超过一年可以报销吗
民政部、财政部、人力资源社会保障部、卫生计生委、保监会《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》,对大病医疗救助的申报次数以及时间,并无限制性规定。即凡符合条件的,随时可以申报。
没钱看病求助哪个部门
如果遭遇本人无法克服的大病困难时,可以偿试以下方式与途径获得相应的救助或适当的资助:
1、如果是参保人员可以向所参保的的保险机构申请,采取分段报销的方式(即先报销一部分已经发生费来接续治疗),还可能通过保险经办机构协调由就医医院缓收可报销的部分治疗费,待出院时一次结算。
2、可以请求组织(所在单位、居委会、村委会等)帮助,向民政部门申请大病医疗救济(虽然可以解决一笔不小的救济,但难以从根本上解决问题),也可以由组织采取适当方式救助。
3、寻救社会受心帮助,这需要相应的组织一操作,动员有受心的民众损助。这种情况可以按本人身份向相应的机关请求帮助实施。
比如:是老的或老先进模范人物,可以求助于组织部门,工会或相应的组织;是学生、儿童的可以求助于教育机构或儿少保护组织;是妇女的可以求助妇委会组织;是在职人员的可以求助单位或系统组织。
自费超过多少大病救助
各地规定有所不同,一般个人自费合规部分超过8000元,可以办理大病保险。所谓合规部分,是指所有医疗费用经过医保部门核算,符合医保报销的钱,经过报销后,仍要自己出的那部分。举个例子,住院共花了6万,经过核算,有4万属于可以用医保报销的,报销比例为70%,那么可以报销4万的70%共2.8万,那么个人合规自费部分就是4-2.8=1.2万,超过了8000元,超出的4000元可以申请大病保险按比例再报销。在医保部门报销后,他们会给你计算个人合规自费数额的。
内容扩展
一、大病补助政策都有哪些补助?
大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式,救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。
二、想申请大病救助需要怎么做?
符合条件的参保人到村(社区)申领《大病救助审批表》;参保人填写《大病救助审批表》,同时附上住院发票、出院小结等原件材料。每一笔住院费用只能用于一次救助申请;参保人将《大病救助审批表》、住院发票、出院小结等材料送村(社区)核实并签署意见;村(社区)报送镇(街道)核实并签署意见;镇(街道)送区新型农村合作医疗办公室,经调查、审核、集体讨论,初步拟定救助对象名单;对拟救助对象的有关情况向所在村(社区)进行公示,公示时间为7天;区新型农村合作医疗办公室根据公示结果,决定救助对象名单,并通过镇(街道)发放救助款。
大病救助的核批时间一般为每年的1月和7月全年两次。
三、大病救助和大病医保一样吗?
(一)目的不同。
1、大病救助:
由于没有全国层面统一的大病救助或补贴政策及标准,所以完全属于地方政策,地方上各地有各地的《社会救助办法》,各地不统一,并且有阶段性变化。
2、大病医保:
大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
(二)对象不同。
1、大病救助:
一般是面向低保群体、特困供养群体、纳入地方低收入家庭的老人和未成年人、重残人士、重大疾病患者。
2、大病医保:
如果没有参保基本社会医疗保险,政府和社会救助并不是普惠性的,引起关注的幸运者有可能享受得到,受益的个体具有不确定性。
(三)救助标准不同。
1、大病救助:
一旦产生家庭无力支付的高额医疗费用,生活陷入严重困境的重大疾病患者,由当地县级政府确认为特困人员的,可以享受政府救助。救助标准按照当地经济发展水平,以及政府医疗救助资金状况决定。
2、大病医保:
患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定
。