名称: 永新县医保局办事大厅
电话:7734423
永新县医疗保障局将县人力资源和社会保障局的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险及新型农村合作医疗职责,县发改委的药品和医疗服务价格管理职责,县民政局的医疗救治职责进行整合。这是完善医疗保障制度、推进医疗医保医药“三医联动”、提高医疗保障水平的重大改革举措,能够有效解决政策碎片化问题,使保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效
拓展资料
一、关于明确群众网上缴费存在困难的操作规程
根据2021年1月25日江西卫视都市频道“聚焦放管服改革,怕慢假慵懒散”专栏中曝光我县龙门镇三位在家老人医保现金缴费遭遇难题的问题,我局立行立改,现就做好全县部分群众网上医保缴费困难的工作明确如下:
1、政务服务中心医保窗口工作人员对前来窗口缴费的参保群众,应第一时间受理,并指导参保人员在网上进行缴费,如参保群众不能在网上进行缴费,工作人员应全程引导其到中心税务窗口或设置在中心的银行网点进行现金缴费,直到参保群众缴费成功。
2、各乡镇居民缴费,乡镇医保协管员和村干部尽量引导参保群众网上进行缴费,对于存在网上缴费困难的群众,可以实行网下实体缴费,由各村委会指定一名村干部进行代收现金(财政和税务部门需提供相应的医保收款收据),事后把代收医保费人员名单汇总,统一到乡镇便民中心医保协管员处进行输机,输机完成后,由协管员协同村干部把代收款转入财政专户。
二、主要工作成效和特色亮点
1、建立和完善了各项规章制度。原医保经办机构规章制度残缺不全,工作中存在很多盲点和漏洞。新医保局成立后,一是全面建章立制。通过深入调研在原有工作基础上,2019年11月份我局制定了并出台了28项规章制度,较为全面地建立了科学化集体决策、人性化工作考核、规范化问责追责、精细化财务管理、边界化岗位设置、最小化权限分配、程式化审核控费、常态化稽核巡查等制度,做到用制度管人,按制度办事,确保医保工作健康有序推进。
2、探索建立相对合理的基金管理模式。通过对前几年医保基金运行情况的分析,发现在基金的分配和管理上,存在着一些不合理的地方,比如医保基金主要是消耗在二级医院,基层医疗机构基金使用率在下降;个人帐户内的资金沉淀较多,且很大一部分没有对症开药用于治病,造成了医保基金的极大浪费;前些年对医院的控费标准较低,一直没有调整,不利于医院的发展,医院尤其基层卫生院意见很大;等等。
3、扎实推进了健康扶贫工作。一是贫困群众住院医疗费用实施“五道保障线”。在财政出资补助贫困群众参加基本医疗保险和大病保险的基础上,对困难群众进行医疗救助;我们还按300元/人/年的标准为全县农村建档立卡贫困人员、贫困边缘人员和城镇困难群众建立了重大疾病商业补充保险,确保建档立卡贫困群众的医疗报销比例达到90%;对通过四道保障线未达90%患者,再实施政府兜底保障,防止了困难群众因病致贫、因病返贫。