你好,我是精神科医生,我来回答你的问题,首先你的诊断有很大可能性不是你说的双相情感障碍和精神分裂症。按照我的临床经验判断,虽然没有看到你的具体描述,但很可能你的诊断只是双相情感障碍。
16岁罹患双相情感障碍其实已经不罕见了,因为近些年,我国的双相情感障碍和单相抑郁的发病年龄一直在提前,所以如果是专业的心境障碍治疗中心,可能住院患者的平均年龄不会超过20岁。
那么为什么我说你很可能不是精神分裂症呢?首先你要知道这是两种关联不大的精神障碍,而且双相情感障碍作为精神科误诊率最高的疾病,被误诊最多的就是精神分裂症。可能很多人判断精神分裂症就是从有无幻觉、妄想上去判断,但实际上不管是躁狂发作、抑郁发作、还是双相情感障碍,都是可能存在幻觉或妄想症状的,单凭精神病性症状是不足以判断精神分裂症的。而且我们的诊断标准和诊断思路也在不断的更新,在我刚工作那会,可能有幻觉妄想就可以诊断精神分裂症了,所以那时候病房里大多都是精神分裂症患者。但最近几年,我国诊断思路不断更新,更贴近实际,很多原本的精神分裂症患者都被改诊为了双相情感障碍,而且根据情况增加了心境稳定剂的应用,改善了患者的临床治疗效果。所以明确诊断一定是首先要做的事情,不同的精神障碍,当然会因地制宜的采取不同的治疗手段。
至于怎么帮助你,我觉得还是应该规律的去医院治疗你的双相情感障碍。要知道,虽然双相障碍属于严重精神障碍,但这本身是一种发作性疾病,每次发作间隔期是可以完全恢复社会功能的。所以如果治疗的及时,有效,维持期坚持遵医嘱服用心境稳定剂保持心境的平稳,减少波动,那么很可能在控制复发的基础上过正常的生活。
这样的例子在我的患者中很常见,尤其是如果患者很小,但却很明确的了解自己的问题,并有足够的信心去面对这个问题。比方之前我有一名女患者在读高二的时候罹患了双相情感障碍,后来休学治疗1年后,会到了高中,参加了高考,考上了一所不错的大学,到了一个自己心仪的城市工作和生活。好多年了,她的双相也曾有过反复,但每次经过调整都挺了过来,起码她在过自己喜欢的样子。
双相情感障碍的患者当然会有未来,而且医学一直都在进步,你才16岁,怎么知道明天会什么样?起码不要放弃希望,加油!!
双向障碍和精神分裂,都不能寄希望于自愈,而要进行正规的治疗。
双向障碍主要需持续服用心境稳定剂,如碳酸锂、丙戊酸盐(丙戊酸钠、丙戊酸镁)、卡马西平等,联合非典型抗精神病药物:奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等,这些药物既可治疗双向障碍,同时也对精神分裂有治疗作用,再注意在抑郁发作时服用氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、舍曲林,非他酮之类,联合情感稳定剂,基本上可以稳定病情。
事实上,像题目这样的情况,一般都涉及遗传、神经生物、神经内分泌、神经再生等,从这方面着手,治疗效果会好一些。
简单来讲,像患者的情况,一般都是双向障碍轻度,尤其是抑郁症轻度,所以控制起来不会特别困难。控制住抑郁,再控制躁狂,也不至于那么悲观。
当然药物肯定是会长期服用,考虑到精神分裂情况,持续用药大约至少要3年左右吧,之后再看情况减量。
所以,患者的情况看似严重,实际上最大的问题还在于精神分裂的控制。一般来说,急性发作的精神分裂症患者(尤其是首次发作),经过充分抗精神病药物治疗,能较快好转并达到临床治愈。
也就是说,之后的难点在于控制精神分裂的复发。这方面的话,需要长期持续的心理干预。这个就要看患者心理医师的调剂水平了。
此外就是,以上所服的药物,或多或少都有副作用,由于需要长期服用,因此需要针对可能出现的不良反应未雨绸缪。
总的来说,对于患者的治疗,需要形成一个系统的治疗方案,多方式联合应用,预后应该还是比较乐观的。